Болката във врата е болезнено усещане, което се появява в шийния отдел на гръбначния стълб. Почти две трети от хората изпитват болка във врата, или цервикалгия, поне веднъж в живота си. Тази болка не винаги е признак за сериозно основно заболяване. Ако обаче се повтаря с нарастваща честота, може да е предупредителен знак. Причините за цервикалгия обикновено се разделят на две групи: а) такива, произтичащи от заболявания на гръбначния стълб (дискова херния, артроза, дисфункция на междупрешленните стави) и сублуксация на прешлените (камшичен удар). Последиците от такива наранявания могат да се запазят през целия живот; б) такива, произтичащи от други причини, като инфекциозни и ендокринни заболявания, тумори и ревматизъм.
Възможни причини за болка във врата:
Миофасциален синдром. Продължителното напрежение на мускулите на врата, навяхванията и хипотермията водят до болка с умерена интензивност и краткотрайна продължителност. Това често е съпроводено с ограничена подвижност на главата и спазми на мускулите на врата, които могат да причинят стягане и чувствителност при натиск.
Цервикална остеохондроза. Остеохондрозата е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, което възниква поради деформация и разрушаване на междупрешленните дискове. Загубата на еластичност, компресията и разрушаването на дисковете водят до претоварване на междупрешленните (фасетни) стави, артроза, прищипване на нервните коренчета и болка. С възрастта, поради дегенерация на хрущяла, пространството между прешлените намалява, което води до увреждане на междупрешленните стави и връзки.
Дисфункция на фасетните стави. Увреждането на структурата на междупрешленните или фасетните стави е една от най-честите причини за болка във врата. Изтъняването на хрущяла по ставните повърхности води до образуването на костни образувания, наречени остеофити. Тези образувания стесняват междупрешленните отвори и притискат нервните окончания. Обикновено това причинява тъпа болка (постепенно нарастваща, с ниска интензивност), особено сутрин след сън в неудобно положение (на висока възглавница, легнало по корем). Болката се усилва при движение и отшумява при почивка. Болката може да се разпространява към задната част на главата, ухото, слепоочието или рамото.
Хернизиран и изпъкнал междупрешленен диск. Компресията на междупрешленни дискове, които са загубили своята еластичност, води до тяхното изпъкване (протрузия) в гръбначния канал, което води до херния. Това води до компресия на гръбначния мозък, водеща до нарушена чувствителност в ръцете (изтръпване, парене, слабост) и болка. Пронизващата (нередовна, едностранна) болка се усилва при навеждане, въртене или накланяне на главата назад, така че човек инстинктивно накланя главата си напред и на страната, противоположна на болката.
Цервикална миелопатия. Дългосрочното притискане на гръбначния мозък от дискова херния води до нарушено гръбначно кръвообращение. Болката се появява не само във врата, но и се разпространява между лопатките и в раменете. Тя се усилва при движение и продължава дори след прием на болкоуспокояващи. Характерните симптоми включват изтръпване, изтръпване на крайниците и проблеми с фината моторика. Възможни са също замаяност, загуба на паметта и промени в походката.
Камшичен удар. Камшичен удар на шийните прешлени възниква, когато човек внезапно огъне врата си напред или назад, последвано от отскок. Това нараняване най-често се случва при автомобилни катастрофи. То причинява разтягане и увреждане на мускулите, връзките, междупрешленните дискове и шийните прешлени. В най-тежките случаи се наблюдават луксации и фрактури на шийните прешлени. Последиците от нараняването могат да включват болки във врата и раменете, мигрена, спазми на мускулите на врата и нарушена подвижност. Свързаните симптоми включват замъглено зрение, умора и главоболие.
Болка във врата, дължаща се на мускулно-тонични синдроми. Мускулно-тоничният синдром е състояние, причинено от продължителни спазми на няколко мускулни групи в главата, врата и гръдния кош. Компресията на невроваскуларните снопове води до дърпаща, понякога силна болка. По-специално, синдромът на скаленните мускули е симптомен комплекс, при който се нарушава инервацията и кръвоснабдяването на скаленните мускули на врата, които се простират от шийните прешлени до първото и второто ребро. Този синдром се характеризира с болка и скованост във врата, най-често сутрин, и определено положение на главата (наклонена напред и леко към напрегнатия мускул). Болката може да бъде лека и болезнена, но може да бъде и остра, усилваща се през нощта, при дълбоко вдишване или при накланяне на главата към здравата страна. Понякога болката се разпространява към раменете, аксиларните и интерскапуларните области и предната част на гръдния кош.
Болка във врата, причинена от други състояния. Упоритата и продължителна болка във врата може да бъде причинена от състояния, различни от гръбначния стълб. Първо трябва да се изключат инфекциозни заболявания, като неспецифичен или туберкулозен спондилит и епидурален абсцес. Упоритата болка, която се усилва, а не отшумява с почивка, може да показва метастатични лезии на прешлените. Тези симптоми са съпроводени с треска, обща слабост и изпотяване. Локализирана болка се появява при натиск върху спинозните израстъци. Засягане на гръбначния стълб е възможно и при ревматоиден артрит. Обикновено в началото на заболяването болката се появява във врата, тила и главата. Болката може да се разпространява към челото и очните кухини и да се усилва при флексия и въртене на главата. Чувствителността във врата и ръцете се губи.
Лечение на болки във врата. За лечение на пациенти с болки във врата се използват консервативни и хирургични методи. Консервативните методи включват медикаментозни и немедикаментозни терапии. Немедикаментозните терапии, по-специално терапевтичните упражнения, помагат за възстановяване на правилния мускулен баланс и отпускане на напрегнатите мускули. Ортопедичните лечения, мануалната терапия и физиотерапията също са полезни. Тракцията и масажът трябва да се извършват само от специалисти. Медикаментозната терапия (!!!) е насочена към облекчаване на болката. Обикновено това включва локални анестетични блокади, които намаляват интензивността на болката. По-голямата част от лекарствата, използвани за лечение на болки във врата, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като диклофенак. В комбинация с противовъзпалителни лекарства, лекарят може да предпише и мускулни релаксанти – лекарства, които облекчават мускулните спазми и намаляват тонуса на скелетните мускули. При симптоми на компресия на нервите и гръбначния мозък (сензорни и двигателни нарушения, парализа), традиционната медицина предписва хирургическа намеса. Рисковете от подобни процедури са изключително високи, а положителните ефекти са съмнителни. Ето защо в 9 от 10 случая лекарите отказват да извършват операция на врата.
Студиото за фасциално-гравитационна и декомпресивна терапия „Правило Пловдив“ предлага специализирани, ефективни, но безопасни методи за предотвратяване и лечение на болки във врата, базирани на специфични програми с упражнения.